Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.
Согласно законам Российской Федерации, все персональные данные, которые пациент добровольно передал сотрудникам сферы здравоохранения (причем не только своему лечащему доктору, а любому представителю медицинского персонала), не должны передаваться третьим лицам. Требование распространяется даже на близких родственников.
Так, например, доктор не может рассказать дедушке о найденных у ребенка патологиях или заболеваниях, не спросив разрешения. Законными представителями малолетнего в данном случае являются родители, поэтому только они могут позволить (или запретить) разглашать диагноз, иначе это и будет считаться нарушением врачебной тайны.
Список информации, которая подпадает под данную формулировку, определяется федеральным законом №323 и объединяет:
- данные об обстоятельствах обращения в медицинскую организацию;
- сведения о состоянии здоровья человека, а также установленных диагнозах;
- иную личную информацию, сообщенную пациентом в процессе терапии.
Все данные о больном хранятся в тайне не только на протяжении всей жизни человека, но и после его кончины.
Врачебная тайна пациента
Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.
Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.
Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.
А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.
Наказание за разглашение врачебной тайны
Актуальное законодательство предусматривает несколько видов ответственности за разглашение врачебной тайны, среди которых:
- Гражданско-правовая. ГК РФ относит личную тайну к неимущественным благам граждан и предписывает материальную компенсацию за ее распространение.
- Административная. Лица, которые получили информацию в связи со служебными полномочиями и впоследствии разгласили конфиденциальные данные, могут быть оштрафованы.
- Уголовная. В УК РФ есть несколько статей, по которым квалифицируется разглашение врачебной тайны. За правонарушение предусмотрены серьезные штрафы, лишение свободы, запрет на ведение медицинской деятельности или ограничение на работу в определенных должностях.
Если вы пострадали от неправомерных действий медиков, не медлите с обращением к профессиональным юристам! Наши специалисты помогут решить вопрос в досудебном порядке, собрать доказательства правонарушения, обосновать обвинения или отстоять ваши интересы в суде.
Когда и кому можно открыть врачебную тайну?
Есть ситуации, когда личные данные о состоянии здоровья человека можно, а иногда даже необходимо, передать третьим лицам:
- с письменного согласия гражданина или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях;
- возраст пациента менее пятнадцати лет (доктор обязан информировать родителей или законных опекунов пациента о его здоровье);
- недееспособность пациента, когда он не может проявить свою волю в решении подобных вопросов самостоятельно;
- угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры в связи с проведением расследования, судебным разбирательством и т.п.;
- в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
- в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
- в случаях, связанных с нанесением телесных повреждений (информация доступна для правоохранительных органов и передается им в обязательном порядке);
- при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи;
- в целях оценки контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Прежде чем сообщить информацию, составляющую врачебную тайну, работнику медицинской организации нужно убедиться, что это законно.
Можно воспользоваться небольшой памяткой.
- У представителя пациента должна быть доверенность, либо в медицинских документах пациент должен письменно указать лиц, которым можно передать информацию.
- Представителям прокуратуры, МВД, следственным и судебным органам передавать информацию необходимо по официальному письменному запросу. Медработник может обратиться к правоохранителям и самостоятельно, если у него возникло подозрение, что в отношении пациента совершили преступление (например, есть след от ранения или удара).
Врачебная тайна нарушена: как защитить свои права?
Практика показывает, что в части сохранения сведений о пациенте закон работает довольно слабо. Медработники передают информацию о больных посетителям и тем, кто справляется об их здоровье по телефону. При этом далеко не всегда требуют от интересующихся подтверждения родства с пациентом. И еще реже получают предварительное согласие на разглашение от самого больного.
Врач, обсуждающий со студентами состояние больного, тоже нарушает закон о неразглашении. Даже опубликованное научное сообщение об интересном случае в медицинской практике противоправно, если не было получено согласия со стороны пациента.
Фото больничной палаты с подписью «рабочие будни», выложенное в интернете, — тоже нарушение, которое может стоить занимаемой должности. Так произошло с медсестрой, опубликовавшей подобный снимок на страничке соцсети. Фотография попалась на глаза девушке, которая узнала в одной из пациенток свою мать и не поленилась довести дело до суда. Медсестру наказали штрафом и уволили.
Когда и кому можно открыть врачебную тайну?
Есть ситуации, когда личные данные о состоянии здоровья человека можно, а иногда даже необходимо, передать третьим лицам:
- с письменного согласия гражданина или его законного представителя в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях;
- возраст пациента менее пятнадцати лет (доктор обязан информировать родителей или законных опекунов пациента о его здоровье);
- недееспособность пациента, когда он не может проявить свою волю в решении подобных вопросов самостоятельно;
- угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, суда, прокуратуры в связи с проведением расследования, судебным разбирательством и т.п.;
- в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
- в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
- в случаях, связанных с нанесением телесных повреждений (информация доступна для правоохранительных органов и передается им в обязательном порядке);
- при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи;
- в целях оценки контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Прежде чем сообщить информацию, составляющую врачебную тайну, работнику медицинской организации нужно убедиться, что это законно.
Можно воспользоваться небольшой памяткой.
- У представителя пациента должна быть доверенность, либо в медицинских документах пациент должен письменно указать лиц, которым можно передать информацию.
- Представителям прокуратуры, МВД, следственным и судебным органам передавать информацию необходимо по официальному письменному запросу. Медработник может обратиться к правоохранителям и самостоятельно, если у него возникло подозрение, что в отношении пациента совершили преступление (например, есть след от ранения или удара).
В случаях, когда болезнь протекает неблагоприятно для пациента, врач может сообщить ему об этом или, если пациент прямо не запретил, его супругу (супруге) или одному из близких родственников. Обратите внимание, что круг близких родственников четко поименован. Сообщать сведения кому-либо ещё не допускается.
Благодарность от Потаповой Т.И. Выражаю благодарность Степанову Денису Юрьевичу за проделанную работу, высокую квалификацию, а также за очень понятную, доступную помощь в решении моей проблемы (защита прав потребителей). Прекрасный очень грамотный юрист. Большое спасибо!
С уважением, Потапова Тамара Ивановна, 09.07.2019 г.
Благодарность от гр. Колесникова А. Н. Позвольте выразить глубокую благодарность Юридическому агентству СПб, расположенному по адресу Спасский переулок, 12. За профессиональную и доброжелательную помощь в решении моего вопроса! Желаю и дальше работать, принося пользу всем жителям СПб. И не только.
Колесников Александр Николаевич.
Должность: начальник сектора внедрения Метрополитена
P.S.: До вашей фирмы я обращался в 5 фирм по данному вопросу и получил невразумительные ответы.
Отзыв Егоровой А.Н. Я, Егорова Антонина Николаевна, очень довольна консультацией Суховарова Юрия Владимировича. Благодарю за внимательность и понимание. Желаю дальнейшего профессионального роста.
Благодарность от Тунновой Л. Сергей Вячеславович! Благодарю Вас за оказанную квалифицированную консультацию в отношении моего вопроса в сфере защиты прав потребителей (спор с ТК ОПТ, не привезли кухню)
Любовь Туннова 12.12.2018г.
Отзыв Гавричкова А.Н. Хочу выразить глубочайшую благодарность Суховарову Юрию Владимировичу за человеческое отношение к моей проблеме и подробную профессиональную консультацию по ее решению. Почаще бы такие люди встречались в моей жизни.
С уважением, Гавричков Александр Николаевич.
Благодарственное письмо Ермакову А.В.
Права и обязанности врача в РФ
Давайте начнем разговор с перечисления основных прав и обязанностей врачей, которые они должны соблюдать. А также о видах ответственности, которая будет грозить за неисполнение должностных инструкций.
Итак, основные права:
- Право на медицинскую практику;
- Право повышать свою квалификационную категорию по завершении определенных этапов практической деятельности;
- Право на страхование на случай возникновения врачебной ошибки, в результате которой была причинена смерть пациенту или ущерб его здоровью из-за халатного исполнения врачом своих обязанностей;
- Право использовать средства связи и передвижения окружающих людей в экстренных ситуациях для спасения жизни человека;
- Право отказаться от лечения пациента, регулярно нарушающего правила внутреннего распорядка лечебного заведения и рекомендаций лечащего врача.
Обязанности врача – это не просто следование клятве Гиппократа, но и несение ответственности перед пациентом и законом.
К обязанностям медицинских работников относятся:
- Прохождение обязательного медицинского образования:
- Специальное образование;
- Наличие диплома;
- Звание врача;
- Наличие Сертификата специалиста;
- Лицензия на врачебную деятельность.
- Непосредственное оказание медицинской помощи и лечения, в том числе и моральная поддержка пациентов;
- Сохранение врачебной тайны:
- Неразглашение информации об обращениях граждан за помощью;
- Состоянии здоровья и диагнозе пациента;
- Результатах исследований и анализов пациента;
- Медицинской истории.
За неисполнение указанных обязанностей, в том числе и за ненадлежащее исполнение (небрежное, халатное, легкомыслие), врач попадет под одну из следующих видов ответственности в зависимости от степени тяжести и последствий, нанесенных пациенту:
- Дисциплинарная (внутрирабочая, штрафы, взыскания, выговоры);
- Административная ответственность;
- Уголовная Ответственность.
Кроме того, недобросовестного врача могут обязать:
- Возместить нанесенный ущерб (потеря работоспособности, расходы на неправильное лечение, покупку не тех медикаментов или оплатить восстановление здоровья пациента, нарушенного в результате его ошибки);
- Возместить моральный ущерб пациенту.
Сегодня наш разговор пойдет только про разглашение врачебной тайны и о том, как привлечь врача к ответственности за распространение медицинской информации о своих пациентах.
Квалифицирующие признаки
К сожалению, в законодательстве России, в отличие от законодательства Казахстана, например, не существует прямого уголовного предписания на нарушение врачебной тайны. Обязанность неразглашения врачебной тайны содержится в нормах УК Украины и Беларуси. Однако можно обозначить ряд признаков состава преступления, посягающих на нарушение тайны частной жизни и личной неприкосновенности.
Первым основным признаком отграничивающим подобное преступления от иных составов является особый субъектный состав. К наказанию может быть привлечен только лицо, которому стали известны данные о пациенте только ввиду его профессиональной деятельности.
Даже в том случае, когда сотрудник медицинской службы не предполагает, что совершает преступление. Человек, находящийся в тяжелом состоянии, не может дать своего согласия на разглашение диагноза или методах лечения, а доктор может сообщать такие сведения только близким родственникам или законным представителям. Дедушки по отношению ко внукам не являются прямыми родственниками, поэтому разглашение информации о состоянии одного из подобных субъектов без его согласия может являться незаконной.
Медицинский юрист: что относится к врачебной тайне?
25.08.2020
Залог успешного лечения зависит от диагностики и откровенности пациента перед врачом. Полученную информацию люди в белых халатах обязаны хранить. Разглашать врачебную тайну допускается только в случаях, предусмотренных законом. Часто грань настолько тонка, что лишнее слово, сказанное не тому человеку, выливается в судебные тяжбы и становится головной болью для медицинских юристов.
Как доказать разглашение медицинских сведений о пациенте?
Понести ответственность сотрудники и другие лица могут лишь в случае подтверждения факта совершения ими нарушений, а это сделать удается не всегда. На практике разглашение сведений о пациенте, к сожалению, происходит нередко. Источниками разглашения информации являются, прежде всего:
- медицинский персонал клиник и лечебных учреждений, где проходят лечение пациенты. Эти сотрудники передают конфиденциальные данные о них, гражданам, посетивших их в клинике, не выяснив их родства с больным, или сообщают сведения о больном по телефону, не узнав личности абонента;
- максимальная огласка тайных сведений происходит через СМИ тележурналистами или, чаще всего, путем участия родственников или врачей в программах медицинской тематики;
- сведения могут распространяться с помощью, внесенной в медицинскую карту информации, если не приняты меры для ее сохранности.
Все приведенные способы распространения сведений о здоровье человека не являются единственными источниками их передачи.
Ситуация 1. В Крыму был вынесен приговор в отношении медицинского работника, который разгласил ВИЧ-статус своего пациента – школьника. Конфиденциальную информацию о болезни 9-летнего мальчика медицинский сотрудник раскрыл родителям одноклассников мальчика. Со слов матери мальчика, с того самого момента ее сына начали гнобить, дети унижали, учителя ставили плохие оценки. Суд оштрафовал женщину и поставил ей запрет на занятие медицинской практикой сроком на 1 год.
Ситуация 2. Врач-нарколог одной из частных клиник г. Санкт-Петербурга выдал своему знакомому справку о диагнозе постороннего лица, которое находилось в клинике, где работал нарколог, на учете. При этом согласия у человека, чья фамилия была указана в справке, никто не спрашивал. Оказывается, что эту справку третье лицо использовало в качестве доказательства в суде, якобы для того, чтобы довести судье, что родители пациента, находящегося на учете в наркологическом кабинете, не справляются со своими родительскими обязанностями. Естественно, что действия врача в данном случае являются противозаконными. В отношении медицинского специалиста было возбуждено административное дело по статье за разглашение информации с ограниченным доступом (ст. 13.14 КоАП РФ). Судья признал врача виновными и оштрафовал его на 5 тысяч рублей. Главврач клиники, где работал нарколог, подписал приказ об увольнении сотрудника, который разгласил врачебную тайну третьим лицам.
Ситуация 3. В Тюмени женщина, работающая горничной в отеле, написала заявление в прокуратуру на акушерку поликлиники. За 2 дня до случившегося весь коллектив отеля проходил медицинское обследование в одной поликлинике. В день получения санитарных книжек раньше всех пришла уборщица отеля. Именно ей акушерка и передала санкнижки всех остальных работниц отеля. Причем медработник детально рассказала, кто из сотрудниц здоров, а у кого были найдены какие-то заболевания. В итоге весь персонал отеля узнал о диагнозе горничной. Та, возмущенная и недовольная поведением акушерки поликлиники написана на нее заявление в прокуратуру о разглашении врачебной тайны. Дело было передано в суд. Медработника признали виновным по ст. 13.14 КоАП РФ. Судья наказал горе-сотрудницу поликлиники на 4 тысячи рублей.
В ст. 23 Конституции РФ написано, что каждый гражданин имеет право на личную, семейную тайну. Сюда же включается и сохранение врачебной тайны.
Ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотрена в КоАП, Трудовом и Уголовном кодексах РФ. Медик должен понимать, что любая передача информации о пациенте без его согласия может дорого ему стоить.
Если пациент подаст на медработника в суд, то тому может грозить не только солидный штраф, но и тюремное заключение (конкретный вид наказания устанавливается исходя из проступка медработника, морального вреда, причиненного пациенту в результате раскрытия тайны касательно состояния его здоровья и т. д.).
Разглашение врачебной (медицинской) тайны: уголовная ответственность и меры наказания.
Сегодня медицинская тайна – это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, которое представляет собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента.
Каждый российский гражданин имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения в медучреждение за квалифицированной помощью.
Врач не должен также сообщать другим лицам информацию о результатах обследования и даже о самом факте обращения человека за медицинской помощью.
Какую же ответственность за разглашение врачебной тайны несет медицинский сотрудник, по какой статье его можно наказать за раскрытие врачебной (медицинской) тайны?
Законодательство:
-Конституция РФ.-ст. 23 Конституции РФ.
-Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом.
-Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ.-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом
-Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ.-Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом.
В указанных законах дается строгое указание о допустимых мерах наказания в отношения врачей, уличенных в разглашение медицинских сведений.
Врачебная тайна – это прежде всего запрет на разглашение и распространение врачом любой информации о своем подопечном пациенте: личных данных, диагноза, особенностях лечения и результатах анализа.
Сведения охраняющиеся врачебной тайной?
Законом охраняются следующие данные о пациентах медицинских учреждений:
1.Обращение в медицинское учреждение (клиника, поликлиника, стоматологические кабинеты и т.п.).
2.Результаты проводимых анализов и обследований.
3.Поставленные диагнозы, ход и результаты лечения.
4.Данные из психических карты пациентов:
-Состояние психического здоровья пациента.
-Наличие подтвержденных врачом умственных и психических расстройств.
-Факты и период нахождения на лечении в психической клинике.
5.Запрещено разглашать результаты обследований, сделанных лицами, собирающимися вступить в брак.
6.Нахождение на лечение в больнице (периоды лечения и место нахождения).
Разглашение врачебной тайны без согласия пациента
Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:
- В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
- Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
- Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
- По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
- Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
- Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
- Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
- Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
- Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
- Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
- В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
- При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
- В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Особенности правового статуса субъектов, обязанных хранить врачебную тайну
Врачебная тайна является одним из видов профессиональной тайны. То есть указанные сведения могут быть получены при исполнении профессиональных обязанностей физическим лицом или организацией при осуществлении соответствующего вида деятельности.
Основным отличием врачебной тайны от иных сведений конфиденциального характера состоит в том, что медицинские работники не являются государственными или муниципальными служащими.
Всех лиц, которые имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну условно можно разделить на две большие группы:
-
Медицинские работники и иные лица, работающие в медицинской организации.
Пункт 13 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит определение термина медицинский работник, под которым «признается лицо, которое имеет медицинское или любое иное образование, работает в медицинской организации и в должностные обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности».
Не стоит трактовать данную норму буквально и полагать, что субъектом, обязанным хранить врачебную тайну, может быть только лечащий врач. Врачебную тайну обязаны соблюдать все работники медицинской организации, которым при исполнении своих профессиональных обязанностей стали известны сведения о пациенте, его состоянии здоровья, течении заболевания и получившие доступ к иной конфиденциальной информации. Например, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, также можно отнести медицинских сестер, младший медицинский персонал (санитар, сестра-хозяйка), студентов медицинских ВУЗов, административный персонал лечебного учреждения, наиболее ярким примером в данном случае являются работники отдела статистики, которые вносят данные о диагнозе и исходе заболевания каждого пациента.
-
Лица, не являющиеся работниками медицинской организации, но получившие доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну в связи с исполнением своих служебных обязанностей.
К данной группе можно отнести следующие категории лиц:
- Сотрудники социальной службы, органы опеки и попечительства при оказании паллиативной помощи населению;
- Сотрудники правоохранительных органов, органов прокуратуры, сотрудники судебной власти, адвокаты – при расследовании и рассмотрении дел в отношении причинения вреда жизни и здоровью человека;
- Сотрудники военкомата в отношении лиц, поступающих на военную службу или альтернативную гражданскую службу;
- Сотрудники страховых организаций, ФОМС при выплатах за проведенное лечение, медицинские манипуляции, оплате больничных листов;
- Работники санитарно-эпидемиологической службы при проверке нарушений требований санитарно-эпидемиологического режима, а также сотрудники министерства здравоохранения субъекта РФ при проверках на соответствие осуществляемой деятельности нормам действующего законодательства лечебно-профилактическим учреждением;
- Сотрудники иных медицинских организаций при переводе пациента в другую больницу или при проведении судебно-медицинского вскрытия, в случае если смерть лица наступила в больнице, но имеются признаки насильственной смерти.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, является грубым нарушением действующих норм трудового законодательства и может повлечь за собой увольнение. В пункте «в» части 6 статьи 81 ТК РФ указано, что даже однократное разглашении охраняемой законом тайны, которая стала известна работнику в связи с исполнением им своих трудовых обязанностей может повлечь за собой расторжение трудового договора по инициативе работодателя.
При обнаружении медицинским учреждением факта нарушения разглашения медицинским работником сведений, составляющих врачебную тайну, необходимо составление акта с обязательным указанием совершенного правонарушения в присутствии не менее двух свидетелей. На основании указанного акта требуется собрать комиссию и решить вопрос о виновности либо невиновности работника и принятии в отношении него мер дисциплинарной ответственности.
В соответствии со статьей 193 ТК РФ медицинский работник обязан предоставить объяснительную. Принимая во внимание причины, указанные в объяснительной, а также тяжесть совершенного проступка, иные заслуживающие внимания обстоятельства, работодатель принимает решение об увольнении сотрудника или наложении на него замечания либо выговора.
Право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья
В статье 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Таким образом, пациенту должны сообщаться все сведения о наличии или отсутствии у него заболевания, прогнозируемом исходе, методах лечения и прочее, принимая во внимание возраст, психическое состояние, настрой на лечение и иные, заслуживающие внимания обстоятельства.
Вся информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лично лечащим врачом или иными медицинскими работниками, которые непосредственно принимают участие в лечение данного пациента. Данная мера представляется действительно необходимой, в связи с тем, что медицинский работник в личной беседе может компетентно ответить на вопросы пациента, а также поддержать его в необходимом случае.
Пациент (или его законный представитель) имеет право на ознакомление с медицинской документацией, которая отражает состояние его здоровья. Кроме того, он имеет право по запросу получать копии медицинских документов и выписки из них, в том числе и в электронной форме. Пациент также может забрать медицинские препараты, которые имеют к нему непосредственное отношение, например, гистологические блоки и стекла или же архив операционного материала, включая возможность получения консультаций в других лечебно-профилактических учреждениях.
К сожалению, право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья иногда вступает в коллизию с институтом врачебной тайны в части предоставления сведений о состоянии здоровья лицам, страдающим психическими заболеваниями или же при прогнозируемом неблагоприятном исходе, когда закон дает право выбора врачу лица, которому будет сообщен диагноз пациента или не сообщен вовсе.